Systemic benefits of periodontal therapy in patients with obesity and periodontitis: a systematic review.

This systematic review aimed to answer the focused question: "What are the benefits of subgingival periodontal therapy on blood hematological and biochemical index, biomarkers of inflammation and oxidative stress, quality of life, and periodontal pathogen counts in patients with obesity and periodontitis?". A systematic literature search was performed in six databases: PubMed, Embase, LILACS, Web of Science, Cochrane and SCOPUS and other sources, and a manual search was conducted as well. Inclusion criteria were randomized and non-randomized clinical trials, and before-and-after studies on patients with obesity subjected to periodontal therapy. The results were synthesized qualitatively. Risk of bias within studies was assessed using RoB 2 and ROBINS-I tools. The certainty of evidence was evaluated following the GRADE approach. Three randomized controlled trials and 15 before-and-after studies were included. Randomized controlled trials were considered to have a low risk of bias, as compared to before-and-after studies assessed as having low, serious, and critical risks of bias. Non-surgical periodontal therapy plus azithromycin, chlorhexidine, and cetylpyridinium chloride reduced blood pressure and decreased serum levels of HbA1c, hsCRP, IL-1ß, and TNF-α. Salivary resistin level also decreased in patients with obesity and periodontitis after therapy and chlorhexidine mouth rinse. Before-and-after data suggest an improvement in total cholesterol, LDL, triglycerides, insulin resistance, C3, GCF levels of TNF-α, chemerin, vaspin, omentin-1, visfatin, 8-OHdG, and periodontal pathogen counts after therapy.

Percepção dos egressos de odontologia em relação à formação profissional com ênfase na educação interprofissional / Perception of dentistry graduates in relation to professional training with emphasis on interprofessional education

Objetivo: conhecer a percepção de egressos de graduação em Odontologia do Rio de Janeiro sobre a qualidade da formação profissional com ênfase na educação interprofissional. Materiais e Métodos: foi aplicado questionário on-line para egressos de três cursos de Odontologia, sendo duas instituições públicas e uma privada, para alunos formados entre 2016.2 e 2019.1. O questionário estruturado utilizado continha 41 perguntas para analisar a qualidade das atividades acadêmicas oferecidas durante a formação desses profissionais. As questões envolveram quatro dimensões: (1) perfil do egresso, (2) orientação do cuidado em saúde, (3) integração ensino-serviço, e (4) abordagem pedagógica. Os resultados apresentados neste artigo envolveram 9 perguntas das quatro dimensões. Resultados: os 121 egressos participantes responderam que a qualidade e oferta das atividades relacionadas à formação do perfil generalista, humanista e capacidade de compreender a realidade social foi muito boa, assim como as atividades de promoção de saúde e o uso de cenários de prática. Já as atividades relacionadas à educação multiprofissional/interprofissional e à vivência no Sistema Único de Saúde (SUS) foram consideradas moderadas. Conclusão: os resultados mostram que egressos dos cursos de Odontologia avaliados estão satisfeitos com a qualidade da formação profissional alcançada através das atividades acadêmicas oferecidas por seus cursos. Principalmente àquelas relacionadas à formação do perfil profissional e à promoção de saúde. Entretanto, a percepção dos egressos indica que experiências multiprofissionais/ínterprofissionais e vivência no SUS ainda precisam ser melhoradas, estimulando os alunos a participarem de estágios e projetos de extensão, formando, assim, profissionais capacitados a atuarem no SUS e no contexto social existente.

Objective: to know the perception of graduates in Dentistry in Rio de Janeiro about the quality of professional training with emphasis on interprofessional education. Materials and Methods: application of an on-line questionnaire for graduates of three Dentistry courses, two public institutions and one private, for students graduated between 2016.2 and 2019.1. The questions involved four dimensions: (1) graduate profile, (2) health care orientation, (3) teaching-service integration, and (4) pedagogical approach. The structured questionnaire used contained 41 questions to analyze the quality of the academic activities offered during the training of these professionals. The results presented in this article involved 9 questions from the four dimensions. Results: a total of 121 graduates participated in the survey. Most graduates perceived that the quality and offer of activities related to the formation of a generalist, humanist profile and the ability to understand social reality were 'very good', as well as health promotion activities. Activities related to multiprofessional/interprofessional education and living in the Unified Health System (SUS) were considered 'moderate', and the use of practice scenarios was also considered 'very good'. Conclusion: the results show that graduates of the evaluated Dentistry courses were satisfied with the quality of professional training achieved through the academic activities offered by their courses. Mainly those related to the formation of the professional profile and health promotion. However, multiprofessional/interprofessional experiences and experience in the SUS still need to be improved, encouraging students to participate in internships and extension projects, thus forming professionals capable of working in SUS and in the existing social context.

O impacto das Diretrizes Curriculares Nacionais nos cursos de graduação em Odontologia do estado do Rio de Janeiro / The impact of the National Curriculum Guidelines on undergraduate courses in Dentistry in the state of Rio de Janeiro

O objetivo do presente trabalho foi investigar o impacto das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2002 para os cursos de graduação em Odontologia do estado do Rio de Janeiro avaliando a percepção dos egressos e dos docentes em relação ao perfil profissional do cirurgião-dentista proposto pelas DCN e intercessão com o Sistema Único de Saúde (SUS), considerando a integração ensino-serviço e as experiências na rede SUS, bem como, avaliando a orientação do cuidado em saúde no curso, a abordagem pedagógica do curso, a adequação dos projetos pedagógicos das Instituições de Ensino Superior com as DCN e a prática interprofissional no curso. A avaliação do impacto abordou quatro dimensões: Perfil do Egresso, Orientação do Cuidado em Saúde, Integração Ensino-serviço, e Abordagem Pedagógica, propostas por matriz de critérios e questionário semiestruturado validados no Brasil. Foi realizado um estudo observacional descritivo analítico, multimetodológico, executado em quatro fases. Fase 1, questionário online para avaliar a percepção de egressos com até dois anos de formados em cursos de graduação em Odontologia de quatro instituições previamente sorteadas. Fase 2, questionários online para avaliar a percepção de docentes e coordenadores dos cursos de Odontologia do Estado do Rio de Janeiro. Nas fases 1 e 2 foram utilizados questionários enviados por e-mail e redes sociais. A abordagem envolveu análise de quantitativa para variáveis previamente estipuladas no questionário. Fase 3 foi realizada análise de conteúdo documental utilizando uma matriz de critérios para avaliação quantitativa dos Projetos Pedagógicos de Curso (PPC) de graduação em Odontologia do estado, obtidos através das coordenações ou encontrados nos sítios eletrônicos de cada instituição. E na Fase 4 foi utilizada a metodologia de grupos focais, tendo como público-alvo professores de três cursos da área da saúde (Medicina, Odontologia e Enfermagem) de uma mesma instituição pública. Os resultados demonstraram que na Fase 1 participaram do estudo 121 egressos de quatro instituições, sendo uma pública sem alteração formal do currículo após as DCN, uma pública com alteração do currículo e duas privadas com alteração do currículo. Uma das instituições privadasfoi excluída devido à baixa taxa de respostas. Na Fase 2, participaram 103 docentes e coordenadores/diretores de curso. Foi possível observar que egressos e docentes tiveram uma percepção positiva em relação às atividades propostas pelos cursos para a formação profissional seguindo às resoluções das DCN. Entretanto, foi demonstrado que existe pouca oferta de conteúdo/atividades em gestão de serviços, trabalho em equipes de saúde, trabalho em equipes multiprofissionais e deficiência de vivência no SUS. Na Fase 3, oito PPC foram analisados, e apresentaram adequação de seus textos com as resoluções propostas nas DCN, porém por vezes não houve explicação no PPC como as atividades eram desenvolvidas nos cursos. Na Fase 4, foram realizados 4 grupos focais on-line por Web conferência, com a participação de dez docentes de três cursos da área da saúde de uma instituição pública de ensino. A educação interprofissional foi identificada em iniciativas individuais de grupos ou de professores na Instituição avaliada, não sendo ainda uma diretriz institucional plenamente cumprida. Considerando as limitações do estudo, é possível observar que as DCN têm impacto positivo nos cursos de graduação em Odontologia avaliados, apesar de ainda haver a necessidade de melhorias em alguns pontos acima mencionados

The aim of this study was to investigate the impact of the 2002 National Curriculum Guidelines (DCN) for undergraduate courses in Dentistry in the state of Rio de Janeiro, evaluating the perception of graduates and professors in relation to the professional profile of dentists proposed by the DCN and intercession with the Unified Health System (SUS), considering the teachingservice integration and experiences in the SUS network, as well as evaluating the orientation of health care in the course, the pedagogical approach of the course, the adequacy of the pedagogical projects of the High Education Institution with the DCN and the interprofessional practice in the course. The impact assessment addressed four dimensions: Graduate Profile, Health Care Guidance, Teaching-service integration, and Pedagogical approach, proposed by a matrix of criteria and a semi-structured questionnaire validated in Brazil. A descriptive, analytical, multimethodological observational study was carried out in four phases. Phase 1, online questionnaire to assess the perception of graduates with up to 2 years of graduates in undergraduate courses in Dentistry from 4 previously drawn institutions. Phase 2, online questionnaires to assess the perception of teachers and coordinators of Dentistry courses in the State of Rio de Janeiro. In phases 1 and 2, questionnaires sent by email and social networks were used. The approach involved quantitative analysis for variables previously stipulated in the questionnaire. In Phase 3, document content analysis was carried out using a matrix of criteria for quantitative evaluation of Pedagogical Course Projects (PPC) for undergraduate Dentistry in the state, obtained through the coordination or found on the websites of each institution. And in Phase 4, the methodology of focus groups was used, with the target audience of professors from three courses in the health area (Medicine, Dentistry and Nursing) from the same public institution. The results showed that in Phase 1, 121 graduates from four institutions participated in the study, one public with no formal curriculum change after the DCN, one public with curriculum change and two privates with curriculum change. One of the private institutions was excluded due to the low response rate. In Phase 2, 103 teachers and course coordinators/directors participated. It was possible to observe that graduates and teachers had a positive perception in relation to the activities proposed by the courses for professional training, following the resolutions of the DCN. However, it has been shown that there is little offer of content/activities in service management, work in health teams, work in multidisciplinary teams and lack of experience in the SUS. In Phase 3, eight PPC were analyzed, and their texts were adapted to the resolutions proposed in the DCN, but sometimes there was no explanation in the PPC as the activities were developed in the courses. In Phase 4, four online focus groups were carried out via Web conference, with the participation of ten professors from three courses in the health area of a public educational institution. Interprofessional education was identified in individual initiatives by groups or by teachers in the assessed Institution, and it is not yet an institutional guideline fully complied with. Considering the limitations of the study, it is possible to observe that the DCN have a positive impact on the evaluated Dentistry undergraduate courses, although there is still a need for improvements in some points mentioned above.

Perfil dos atendimentos no serviço de Periodontia da Faculdade de Odontologia da UFRJ / Profile of attendance in the Periodontics service of UFRJ Dental School

O estudo teve como objetivo conhecer o perfil do serviço de atendimento prestado pela disciplina de Periodontia II da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, por meio de levantamento de dados dos atendimentos realizados em um período de 10 anos (2007 a 2016). Foram analisados o protocolo de atendimento, número total de procedimentos realizados por semestre e por estudante de graduação, número de exames periodontais, profilaxias, instruções de higiene oral, procedimentos de raspagem supragengivais, procedimentos de raspagem subgengival e alisamento radicular realizados por semestre. As informações relacionadas ao perfil dos usuários foram coletadas a partir do prontuário e incluíram dados sociodemográficos, diagnóstico das condições periodontais e condições sistêmicas associadas. No período estudado foram realizados 13.810 procedimentos clínicos, em média 690,5 por semestre. Em amostragem de 715 usuários a idade variou entre 12 e 85 anos, sendo a faixa etária predominante entre 45 e 64 anos, equivalente a 55,38% da amostra. Na amostra, 14,55% foram diagnosticados com gengivite e 85,45% com periodontite, sendo 93,94% dos casos periodontite crônica e 6,06% periodontite agressiva. Foram identificadas condições sistêmicas de saúde associadas aos quadros de doença periodontal. As condições mais relevantes informadas pelos pacientes foram hipertensão arterial (25,87%), doenças respiratórias como sinusite e rinite alérgica (13,29%), diabetes mellitus (10,35%) e tabagismo (7,70%). Foi possível conhecer em detalhes o funcionamento da clínica da disciplina de Periodontia II da FO/UFRJ e os resultados foram utilizados como base para melhorias no serviço. O perfil de saúde apresentado pelos usuários do serviço apontou para a necessidade de abordagem interprofissional (AU).

This study aimed to characterize the profile of dental attendance provided by the Periodontics II course offered by the Dental School of Odontology at the Federal University of Rio de Janeiro (FO/UFRJ). We collected ten years' worth of data on dental services (between 2007 and 2016). We analyzed the treatment protocol, the total number of procedures performed per semester and per undergraduate student, the number of periodontal examinations, prophylaxes, oral hygiene instructions, procedures, supragingival scaling procedures, subgingival scaling and root planing performed per semester. Information related to user profiles was collected from the patient's medical chart and included sociodemographic data, periodontal conditions diagnosis, and associated systemic conditions. In the period studied, 13,810 clinical procedures were performed at FO/UFRJ, with an average of 690.5 per semester. In a sample of 715 patients, the age ranged between 12 and 85 years old. The most predominant age range was between 45 and 64 years old, equivalent to 55.38% of the sample. In the sample, we diagnosed 14.55% of patients with gingivitis and 85.45% with periodontitis, of which 93.94% were chronical and 6.06% aggressive periodontitis. We identified systemic health conditions associated with periodontal diseases. The most relevant conditions informed by patients were arterial hypertension (25.87%); respiratory diseases, such as sinusitis and allergic rhinitis (13.29%); diabetes mellitus (10.35%), and tobacco use (7.70%). We characterized the functioning of the Periodontics II clinic of FO/UFRJ in detail, and our results will be used to improve the service provided for the population in Rio de Janeiro. The profile presented by service users pointed at the need for an interprofessional approach (AU).

Multidisciplinar aesthetic dental rehabilitation using prefabricated composite resin veneers after orthodontic treatment

Introduction: Cosmetic dentistry is one of the primary factors in dental planning, influencing people to obtain imperceptible restorations and increasingly clear teeth. Several disorders, such as discrepancies between the teeth size and the arch size, which cause multiple anterior diastemas, can generate aesthetic issues. In some situations, orthodontic treatment is not sufficient to meet the patient's aesthetic expectations, which may require additional restorative and periodontal procedures. The prefabricated facets of composite resin are prepolymerized composite facets that have appeared on the market to simplify the restorative procedure, reducing working time. Objective : This paper aims to present a clinical case in which prefabricated composite resin veneers were used to treat diastemas for oral rehabilitation after orthodontic treatment and periodontal surgery in order to achieve aesthetic excellence. It also aimed to discuss indications, advantages, and limitations of the technique. Case report : The treatment plan was divided into two phases. In the first one, an orthodontic treatment was performed to aligned and leveled the teeth. This was followed by the periodontal surgery, to correct the gingival margin. The second phase was the cementation of costumized direct composite veneers, in order to achieve an esthetical pleasing result. Conclusion : The association of treatments was successful and proved to be a minimally invasive, with minimum dental abrasion and preservation of anatomic structures, resulting improved patient health and satisfaction.

Introdução: A odontologia cosmética apresenta-se como um dos fatores primordiais no planejamento odontológico, influenciando as pessoas em obter restaurações imperceptíveis e dentes cada vez mais claros. Muitas são as alterações que podem ocasionar problemas estéticos, dentre elas, as discrepâncias entre o tamanho dos dentes e do arco, causando diastemas anteriores múltiplos. Em algumas situações, o tratamento ortodôntico não é suficiente para atender as exigências e expectativas estéticas do paciente que podem necessitar de procedimentos restauradores e periodontais adicionais. As facetas pré-fabricadas de resina composta, são facetas pré polimerizadas de compósito, que surgiram no mercado para simplificar o procedimento restaurador, reduzindo o tempo de trabalho. Objetivo : Este artigo teve por objetivo apresentar um caso clínico no qual facetas pré-fabricadas de resina composta foram utilizadas para o tratamento de diastemas para uma reabilitação oral após o tratamento ortodôntico e cirurgia periodontal de forma a alcançar excelência estética. Ele também visa discutir indicações, vantagens e limitações da técnica. Relato do caso : O plano de tratamento foi dividido em duas fases. No primeiro, foi realizado um tratamento ortodôntico para alinhar e nivelar os dentes. Isto foi seguido pela cirurgia periodontal, para corrigir a margem gengival. A segunda fase foi a cimentação de facetas compostas diretas, a fim de obter um resultado estético agradável. Conclusão : A associação entre os tratamentos foi bem sucedida e provou ser minimamente invasivo, com um mínimo de abrasão dental e preservação das estruturas anatômicas, resultando em melhoria da saúde e satisfação do paciente.

Parâmetros para a definição de morfotipos periodontais / Parameters for the definition of morphotype periodontal

Mediante tantas classificações de biotipos periodontais e métodos de obtenção, esta revisão da literatura teve por objetivo definir os principais parâmetros que podem ser tomados como pontos de referências para contribuir e determinar, com mais precisão, biotipos periodontais e qual método pode ser empregado para essa obtenção, o que poderá facilitar o planejamento, o diagnóstico e plano de tratamento em procedimentos periodontais, ortodônticos e procedimentos estéticos restauradores, facilitando a vida clínica dos profissionais da área de Odontologia. O estudo foi realizado com artigos publicados de 1963 até a atualidade, sendo selecionados 77 artigos relevantes ao tema. Os resultados mostraram que o método mais utilizado para medição de biotipos periodontais é a transparência da sonda, porém, não significa ser o mais preciso, mas o método mais viável e acessível na prática clínica. Os parâmetros mais utilizados pelos pesquisadores foram: espessura gengival, largura gengival, forma do dente, crista óssea alveolar, altura da papila, anatomia óssea e idade. Porém, fazem-se necessários mais estudos para definir com exatidão esses parâmetros, pois, segundo a revisão, essa classificação é muito subjetiva.

Sorriso gengival: uma visão periodontal / Gingival smile: a periodontal point of view

O objetivo do presente trabalho foi apresentar os fatores determinantes para o diagnóstico, plano de tratamento e realização de uma correção de sorriso gengival, do ponto de vista periodontal. Por meio de uma revisão de literatura, foram expostos e discutidos a etiologia e os parâmetros fundamentais para o tratamento do sorriso gengival. Além disso, foram apresentados dois casos clínicos. Concluiu-se que a cirurgia para correção de sorriso gengival é um procedimento previsível, em que se alcança o resultado no ato cirúrgico, sem morbidades para o paciente. No entanto, o profissional deve ter conhecimento dos parâmetros periodontais envolvidos e dos padrões de estética para um resultado favorável e harmonioso.

Influência do biótipo periodontal na Implantodontia e na Ortodontia / Influence of periodontal biotype in Implantology and Orthodontics

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura para avaliar a importância da definição do biótipo periodontal nos tratamentos ortodônticos e de implantes. Observou-se que as diferenças das características periodontais são semelhantes tanto para pacientes dentados quanto para portadores de implantes, então essa informação deve ser importante para a definição do tratamento ortodôntico e com implantes para evitar transtornos funcionais e estéticos. A definição do biótipo periodontal é fundamental para a previsibilidade desses tratamentos.

The aim of this study was to conduct a literature review to assess the importance of the definition of the periodontal biotype in orthodontic and implants treatments. It was observed that the differences in periodontal characteristics are similar for both dentate patients and for patients with implants, then this information should be important to the definition of orthodontic and implants treatments to avoid functional and aesthetic inconvenience. And the definition of periodontal biotype is critical to the predictability of these treatments.

O efeito do tratamento periodontal na proteína c-reativa em pacientes com indicação de cirurgia de revascularização: resultados preliminares / The effect of periodontal treatment in c-reactive protein in patients with indications of surgery revascularization: preliminary results

O objetivo do presente estudo foi examinar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre a proteína C-reativa, em pacientes com indicação de cirurgia de revascularização no Instituto Nacional de Cardiologia. Foram avaliados 22 pacientes portadores de periodontite crônica, com idade acima de 35 anos (média de idade 59,45 anos) separados em 2 grupos. O grupo I, estudo, (n = 11) recebeu tratamento periodontal anterior ao procedimento cirúrgico, e o grupo II, controle, (n = 11) não realizou tratamento periodontal. Os parâmetros periodontais avaliados foram: profundidade de bolsa à sondagem e nível de inserção clínica. Foram coletadas amostras de sangue de todos os pacientes para análise da proteína C-reativa. Os parâmetros foram avaliados no dia 0, ao início do tratamento periodontal e repetida aos 90 dias, junto com a coleta sanguínea. O tratamento periodontal não-cirúrgico foi eficaz no controle da doença periodontal e aumentou os níveis séricos de proteína C-reativa.

The aim of this study was to examine the effect of periodontal treatment on nonsurgical blood components like C-reactive protein in patients referred for bypass surgery at the Instituto Nacional de Cardiologia. We evaluate 22 patients with chronic periodontitis, aged above 35 years (mean age 59.45 years) divided into 2 groups. The group I, study (n=11), received periodontal treatment prior to cardiovascular surgvyery, and group II, control (n=11) did not have periodontal treatment. The periodontal parameters evaluated were: probing depths and clinical attachment level. Blood samples were collected from all patients for analysis of C-reactive protein. The parameters were evaluated at baseline, in the beginning of periodontal treatment and were repeated after 90 days, along with blood collection. The non-surgical periodontal treatment was effective in controlling periodontal disease and increased serum levels of C-reactive protein.

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado à recessão gengival em pilares de prótese parcial fixa: relato de caso clínico / Subepithelial connective tissue graft associated to gingival recession in pillars of fixed partial prosthesis: a clinical case report

Os procedimentos de cirurgia plástica periodontal têm como objetivo a correção de defeitos mucogengivais,dentre eles, a recessão gengival. Neste caso clínico foi utilizado enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento de recessão gengival Classe III de Miller em um dente pilar de prótese fixa. Foi realizado um retalho de espessura parcial associado a duas incisões verticais. O enxerto de tecido conjuntivo subepitelial foi removido do palato e colocado sobre a superfície da raiz. O retalho foi reposicionado, recobrindo completamente o enxerto. Seis meses após o tratamento, foi observada a cobertura total da raiz do elemento dentário. Este caso clínico mostrou que o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pode ser utilizado com sucesso na cobertura de raízes de pilares de prótese fixa.

Periodontal plastic surgery procedures aim the correct of mucogingival defects, among which, gingival recession. This case involves the use of subepithelial connective tissue graft in the treatment of Miller Class III gingival recession in a dental pillar element of a fixed partial prosthesis. A partial thickness flap associated to two vertical incisionswas made. An subepithelial connective tissue graft taken from the palate was placed over the root surface. The flap was coronally positioned so as to cover the graft entirely. Six months after the treatment, complete root coverage of the dental element could be observed. This clinical study show how the grafting of supepithelial connective tissue can be successfully used in root coverage of adental pillar element of a partial fixed prosthesis with Miller Class III gingival recession.